2021年海南健康管理师《基础知识》考点分析
健康影响因素
1. 环境因素
(1)社会经济环境
1)社会制度与政策：社会行为的准则，影响资源配置;
2)个人收人和社会地位：社会福利公平，人人享有健康;
3)文化背景和社会支持网络：价值观、风俗习惯以及人际关系等;
4)教育：文化程度、控制生活条件和自我保健的能力;
5)就业和工作条件：工作场所条件及工作压力等。
(2)物质环境
影响健康的物质环境因素中，按照物质的性质可包括：
①生物因素：外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等;
②化学因素：生活和职业环境中的各种有机和无机化学物质，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等;
③物理因素：气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等;
④建筑环境：如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等。
物理、化学和生物因素往往以空气、水、土壤和食物为载体，并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤而进入人体;而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。
物理、化学和生物因素的来源一般包括：
①自然环境中的各类物质;
②工业生产的有害物质;
③在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。
2.行为与生活方式因素
健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为。
促进健康行为：指个人或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的行为;
危害健康行为指偏离个人、他人和社会健康期望、不利于健康的行为。危害健康行为和生活方式：包括不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。
行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切，绝大多数慢性病都与四种行为危险因素密切相关：吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、精制糖、食盐，水果蔬菜摄入不足)。
3.生物遗传因素
人体的生物学特征是健康的基本影响因素。遗传因素包括遗传、免疫、生长发育、衰老等。许多疾病与遗传因素有关，有的单基因遗传病直接与遗传因素有关。但是，绝大多数疾病是基因与环境和生活方式共同作用的结果。遗传因素也是造成机体对某些环境污染物易感的重要因素。肝肾功能不良的患者，由于其解毒、排泄功能受影响，暴露于环境污染物下易发生中毒。
4.卫生服务因素
卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构，完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可及性，对人群健康有着重要的促进作用。
疾病从发生到结局(死亡或痊愈等)的全过程称为疾病自然史，其中有几个明确的阶段：①病理发生期;②症状发生前期，从疾病发生到出现最初症状或体征;③临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现;④结局，疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。
【模拟题】
在影响健康的各类因素中，影响比例所占最大的是
A.环境因素
B.生物遗传因素
C.生活行为方式因素
D.卫生服务因素
E.经济因素
正确答案：C
【解析】在影响健康的各类因素中，生活行为方式因素所占的比例最大。
健康生态学模型强调的是
A.健康影响因素是遗传因素
B.各种影响因素之间互不影响、互不制约
C.模型最外层是先天特质
D.6层模型结构
E.健康受个体、卫生服务、社会环境等因素共同作用
正确答案：E
【解析】健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
“三早”预防又称之为
A.第一级预防
B.第二级预防
C.第三级预防
D.第四级预防
E.第零级预防
正确答案：B
【解析】第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
【多选题】临床预防服务的内容通常包括
A.健康咨询
B.健康筛检
C.化学预防
D.预防接种
E.健康干预
正确答案：ABCD
【解析】临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检、化学预防和预防接种。
下列对国家基本公共卫生服务表述错误的是
A.建立辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民的健康档案
B.在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗应急接种
C.对辖区内常住的0～8岁儿童开展新生儿家庭访视预防接种
D.对辖区内0～36个月常住儿童在不同月龄时，对儿童家长进行相应的儿童中医药健康指导
E.对辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次健康管理服务
正确答案：C 0～6岁
【解析】《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理，中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生计生监督协管服务。
【多选题】职业病的特点包括
A.病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生
B.病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系，所接触的病因大多是可检测和识别的
C.群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。
D.早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好
E.大多数职业病目前均有针对性的特殊治疗方法
正确答案：ABCD
【解析】职业病具有下列五个特点：
(1)病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生。
(2)病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。
(3)群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。
(4)早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。
(5)重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
【多选】社区公共卫生的原则包括
A.以健康为中心
B.以人群为对象
C.以需求为导向
D.多部门合作
E.人人参与
正确答案：ABCDE
【解析】社区公共卫生及其实施的原则：
(1)以健康为中心
(2)以人群为对象;
(3)以需求为导向;
(4)多部门合作;
(5)人人参与。
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